文：郑秋强丨壹心理专栏作者

     心理咨询师（or心理医生）是人们在意识到自己出现心理问题时可能会寻求援助的专业对象。

    一般而言，心理咨询师和心理医生还是有所区别的，根据《精神卫生法》的相关定义，前者是在非医疗机构里以谈话为主进行心理咨询，后者是指心理治疗师，在医疗机构里从事心理咨询与治疗。

    国内大众常常混淆两者的概念，并统称为“心理医生”。最明显的表现是，国内影视作品中出现的“心理医生”，基本上都是心理咨询师。

    一直以来，国内大众对心理咨询一直存在着比较多的误解，主动求助心理咨询的意识不够强。

    根据壹心理2016年发布的《中美移动互联网心理健康市场研究报告》显示，在精神疾病和心理问题的求助上，美国40%的患者会寻求帮助，而中国只有8%。

    国内大众对心理咨询的不了解、不接受有着多方面的原因。而其中，不得不提的影响因素之一是，国产的影视作品中对心理咨询师形象的塑造，大多是违背职业伦理，不具备职业素质、缺乏专业技能的。

    为了追求戏剧化的效果，影视作品通常采用夸张化的手段进行表现。然而，这些影视作品却以极其糟糕的心理咨询师的形象，直观地呈现在大众面前，进一步加深大众对心理咨询行业的误解。

    不夸张地说，最糟糕的心理咨询师都在国产影视作品中集结了。

    称职的心理咨询师绝对不是影视剧作品里所塑造的形象！

    不懂得基本的心理咨询知识的编剧绝对不是好编剧，对职业的不负责任，更是对大众的不负责任。大众关于心理咨询的种种误解，离不开这些有毒的影视作品的推波助澜。

    本文是盘点系列的第一篇，选取了近年来涉及到心理咨询师角色的几部影视作品，严肃地进行科普，希望有助于大家认清现实，了解真相。

《好先生》

    在这部电视剧中，心理医生徐丽（万茜饰演），从其出场到其心理咨询、及与男主角陆远（孙红雷饰演）之间的关系，可谓把心理咨询师的职业形象全毁了。

    01 第一次见面的设置

    徐丽第一次与陆远见面，是经甘敬策划安排在一个酒吧里，在场有四个人，周围环境嘈杂，且四个人之见关系复杂，其中有着男女朋友、前男女朋友、好朋友等关系。甘敬有意安排徐丽与陆远建立咨询关系，最初是以朋友身份介绍，随后徐丽表明其心理医生的身份。甘敬有意希望徐丽能对陆远进行心理治疗，且徐丽是答应的。而当事人陆远对此完全不知情。

    严肃科普：如果是想对当事人进行心理治疗或咨询，首先必须是当事人有一定的自知力，觉得自己需要心理咨询，有主动求助的意识。在此基础上建立的咨询关系。心理咨询正常是要求在心理咨询室中进行的，正常的个体咨询是要求咨询师与当事人的一对一的进行心理咨询。心理咨询师与当事人之间的关系，必须是单纯的咨访关系，不存在着双重关系，例如恋人关系、朋友关系等。

    02 见面仅仅几分钟，就直接给诊断，野蛮分析

    第一次在酒吧的会谈中，见面仅仅是几分钟的时间，徐丽就直接对着陆远下诊断，根据短暂的接触，便进行野蛮分析，且分析中用了“很负责任的判断”、“妄想性精神分类”等字眼，滔滔不绝，斩钉截铁。

    严肃科普：心理咨询师一般不会直接地对当事人进行野蛮分析，下诊断，尤其在咨询关系还尚未建立的阶段。心理咨询师的诊断，其目的不是为了给当事人贴标签，而是自己在内心中能更好地理解当事人，更好地去与当事人工作。此外，心理咨询师是没有资格直接对精神障碍进行诊断的，如剧中提到的“妄想性精神分裂”，需要诊断的话，也必须是在专业的医疗机构中，由专业的精神科医生进行诊断。且对于精神障碍的诊断，一般评估过程及诊断结果都会比较慎重，而非是“短暂的接触”即可作出结论的。

    03 一边喝酒，一边做咨询，过程中，四处走动

    徐丽与陆远，一边喝酒，一边进行心理咨询。陆远躺在沙发上，像是在进行自由联想或催眠治疗，整个过程中，徐丽先是坐在后面的桌子上，随后走动，站在陆远后面，最后走动，坐到陆远对面的椅子上。

    严肃科普：心理咨询有一套严格的咨询设置，一般咨询不会一边喝酒，一边进行心理咨询。如果说此时只是朋友之间的“聊聊”，朋友之间是不适宜进行咨询，尤其是采用催眠等技术来进行工作。此外，一般的心理咨询过程，为了给当事人一个安全、稳定的环境，咨询师一般在固定的位置上进行，而非四处走动。

    04 心理咨询过后，给当事人盖毛毯，留其在诊室过夜

    陆远在说出自己内心的秘密后，感觉到轻松舒服，要求睡觉，徐丽答应了，并在其睡后主动为其盖上毛毯，并留其在诊室过夜。

    严肃科普：一般一次心理咨询的时间为50分钟，心理咨询师应该严格按照咨询设置来安排，并且恪守咨访关系。正常的咨访关系中，咨询师不会主动与当事人进行身体上的接触，更不会无故延长咨询时间，把当事人留在咨询室过夜。

    05 私下频繁接触，爱上当事人

    在与陆远做过心理咨询后，徐丽渐渐喜欢上了陆远。并跟甘敬提出要跟陆远发展关系的想法，最后在多次私下接触后，主动向陆远当面表白了。

    严肃科普：咨询师与当事人一旦建立了咨询关系，就不适宜再发展咨询关系以往的其他关系，更不适宜在咨询室以外的私下联系。多重关系会严重影响咨访关系及咨询效果。而咨询师如果发现爱上当事人，要去思考这是咨询师的移情，还是反移情。假如是咨询师的移情，咨询师需要自己处理好这部分，假如是咨询师的反移情，咨询师需要去进一步思索当事人的关系模式，而非是直接向当事人表白。

    06 把当事人的秘密告诉其他人

    徐丽承认了与陆远做过一次“心理测写”，可以理解为是经双方确认的心理咨询。咨询中，徐丽答应陆远不会把秘密告诉任何人，包括甘敬。但是在后来得知甘敬与陆远都进入了彼此的新生活后，徐丽把在咨询中答应帮陆远保守的秘密告诉了甘敬，导致了甘敬得知真相后受刺激而昏倒。

    严肃科普：保密是心理咨询师工作最基本的职业道德要求。除非发生了危及生命等重大的特殊的需要打破保密设置的事情，且是在咨询前已告知当事人的前提下，心理咨询师才能打破保密，否则必须牢牢地守口如瓶。

《爱情公寓4》

    《爱情公寓4》中，出现了一位心理医生，其中胡一菲和子乔分别去看过。尽管该剧作为喜剧片，有一定的夸张幽默元素在，但其对心理医生这一角色的刻画，对大众也是存在着很大的误导。主要表现在以下几个方面。

    01 催眠就是使用悠悠球让来访者睡着

    子乔去寻找心理咨询，心理医生说给子乔做做催眠，然后取出了溜溜球，说是怀表没有带过来，然后左右摇晃，然后子乔睡着了。

     严肃科普：通过怀表等进行催眠，是催眠发展的早期阶段使用的导入催眠状态的道具之一，其导入催眠状态的时间较长。现代心理咨询中，很少使用该技术来进行引导。现代心理咨询中的催眠技术，通常都是使用语音来进行导入催眠状态的，一般数分钟便可导入。此外，催眠的过程实际上是清醒状态，不是睡眠的没有意识的状态。心理咨询师通过催眠要达到的效果不是让来访者真的睡着，而是通过催眠进入来访者的潜意识状态进行工作。

    02 来访者睡着后，咨询师接听了手机，然后跑到隔壁玩游戏

    子乔睡着后，心理医生接听了手机，然后跑到隔壁去玩网络游戏。

    严肃科普：有职业操守的心理咨询师是不会在咨询时间段里使用手机通讯工具的，更不会撇下来访者不管不顾离开。在心理咨询的设置内，心理咨询的过程中，心理咨询师的时间已经被来访者“买断”，应全身心地投入咨询中，以来访者为中心。

    03 来访者梦醒后，处于恍惚状态，咨询师故作玄虚，并强调计时收费

    子乔在咨询室里做了一系列的梦，梦中梦（这可能是心理咨询师将其导入到催眠状态进行工作）。梦醒时分，处于恍惚状态。心理医生，让其通过类似《盗梦空间》的陀螺，来确认是否处于现实情境中。咨询师强调按时收费，经过了半个小时，陀螺没有停下来。子乔因此而不满地逃走，以为自己还是在梦中，在爱情公寓中，甚至是直接跳楼。

    严肃科普：有职业操守的心理咨询师在心理咨询的过程中，不会故弄玄虚。且心理咨询师应遵照严格的咨询时间设置来进行，一般每次50分钟，不会无故地拖延咨询时间，并另外收费。假如是对来访者进行催眠治疗，应该在结束催眠前，通过语音把来访者唤醒，确保来访者意识清晰。

《催眠大师》

    《催眠大师》是近年来国内少有的心理学主题的电影。电影让观众近距离的了解到了催眠治疗的神奇，但同时极大艺术化与夸张化地放大了催眠治疗的效果。抛开充满争议的催眠治疗本身，电影中对心理咨询师形象的塑造、对心理咨询的设置，也是存在诸多问题。

    01 对来访者的恐吓

    徐瑞宁（徐峥饰演）的心理医生，在与来访者任小妍（莫文蔚饰演）的初次会谈中，在咨询关系尚未建立的时候，以极其自恋的态度，向来访者表明自己的立场。“我从来不允许我的病人，在进来和出去的时候是一个样子”，更像是宣告了咨询进程是由咨询师在主导，“必要的时候采取极端的疗法”，更是对来访者赤裸裸的恐吓。

    严肃科普：“不允许我的病人，在进来和出去的时候是一个样子”，本身是一个绝对化的信念，心理咨询的进程应该是由咨询师与来访者共同去参与主导，其中，咨询师更应该是以来访者的节奏为准，以来访者为中心。经过咨询，“进来和出去是一个样子”，是完全可能存在的，当然，这不一定是咨询师的问题，而这种情况，本身是值得被探索。良好的咨询关系是心理咨询能够有效进行的前提。即便是来访者对心理咨询存在着一定的阻抗，心理咨询师应该以接纳、信任、包容的态度去面对，不应该存在着恐吓威胁。

    02 咨询过程中跑出去查资料、接电话

    心理咨询的过程中，助手敲门进来送资料，心理医生起身接收，并查阅资料。咨询过程中，以上洗手间等为理由，多次查阅资料、打电话。

    严肃科普：心理咨询的过程中，除了咨询师与来访者，不允许其他不相关的人进入咨询室，除了是心理咨询的设置需要，并事先经过来访者的同意。心理咨询的设置内，心理咨询师不允许擅自随意地离开，并接听手机。

    03 存在多重关系的心理治疗

    顾洁是徐瑞宁的同学、好朋友，未婚夫因瑞宁的车祸而死。两人间存在着多重关系，但顾洁在老师的委托下，仍然同意为瑞宁提供催眠的心理治疗。

    严肃科普：心理咨询师与来访者之间不应该存在着多重关系。多重关系对心理咨询关系存在着严重的影响。好朋友、熟人，存在着关系纠葛的双方，更不适合进入到咨询关系中。

《被偷走的五年》

    电影《被偷走的五年》中女主人公何蔓（白百合饰演）曾一度看心理医生（伍思凯饰演），心理医生在剧中的所作所为，严重违背了心理咨询的伦理及职业操守。

    01 与来访者关系亲密，随时接听来访者的电话

    随着咨询的进展，何蔓与心理咨询医生关系暧昧，依赖心理医生，一遇到什么事情就马上会给心理医生打电话。

    严肃科普：心理咨询师与来访者的关系仅限于心理咨询室内，不应该发展私下关系。来访者对咨询师的依赖，可能是出自来访者的移情，这是可以在咨询室内进行讨论与工作的很好的素材。心理咨询必须严格遵循职业的设置，在双方协商好的咨询时间段里进行咨询，而非来访者遇到什么事情，就给心理咨询师打电话，心理咨询师应该严守咨询设置，并及时向来访者澄清。

    02 与来访者发生性关系

    在何蔓主动地“投怀送抱”的时候，心理医生与其发生了性关系。

    严肃科普：心理咨询师与来访者的关系仅限于心理咨询的工作关系。两者私下交往、谈恋爱等，都是职业准则所禁止的。两者发生性关系，更是职业的大忌。来访者寻求心理医生帮助时，往往是自身并没有解决好自己的关系问题，发生性关系不仅把咨询关系引向绝路，同时可能对来访者造成更为严重的心理创伤。